Prevalência de positividade do anticorpo ANCA em pacientes hemodialisados / Prevalence of Positive ANCA Antibody in Patients in Hemodialysis

Objetivo: Estimar a prevalência do anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) positivo em pacientes submetidos à hemodiálise, assim como também associar essa prevalência às características sociodemográficas e clínicas destes pacientes. Métodos: Estudo transversal realizado em 78 pacientes de uma Clínica de Hemodiálise no Sul de Santa Catarina nos meses de agosto a novembro de 2013. Foi realizada entrevista, coleta de dados em prontuário eletrônico e pesquisa do anticorpo anticitoplasma de neutrófilos por imunofluorescência indireta WAMA em plasma heparinizado. Resultados: A prevalência de anticorpo anticitoplasma de neutrófilos reagente em amostra titulada 1:10 foi de 24,4%, sendo que 10,3% apresentaram padrão c-ANCA e 14,1% apresentaram padrão p-ANCA, do total. Não foram observadas associações com características clínicas e sociodemográficas. Conclusão: Com base na alta prevalência de anticorpo anticitoplasma de neutrófilos positivo encontrada neste estudo, salienta-se a necessidade de mais estudos nesse grupo de pacientes para definição da contribuição deste exame no diagnóstico e prognóstico da doença renal e suas complicações

Objective: To estimate the Antibodies, Antineutrophil Cytoplasmic (ANCA) prevalence in patients submitted to hemodialysis, as well as associate this prevalence to sociodemographic and clinical characteristics of these patients. Methods: Cross-sectional study performed with 78 users from a Hemodialysis Clinic in Southern Santa Catarina on the period from August to November 2013. Interviews, data collection of electronic records and antibodies, antineutrophil cytoplasmic research by WAMA indirect immunofluorescence on heparinized plasma were performed. Results: The prevalence of ANCA reagent 1:10 titrated sample was 24.4%, and 10.3% had c-ANCA pattern and 14.1% had p-ANCA pattern, from total sample. No associations were observed with clinical and sociodemographic characteristics. Conclusions: Based on the high antibodies, antineutrophil cytoplasmic prevalence in this study, and no statistically significant association with clinical and sociodemographic characteristics, we emphasize the need for more studies on this group of patients to determine the contribution of this exam in the diagnosis and prognosis of kidney disease and its complications.

Polifarmácia e cognição em pacientes com idade avançada / Polypharmacy and cognition in elderly patients

Objetivo: Avaliar a prevalência da polifarmácia e da prescrição de medicações inapropriadas, bem como suas associações com a capacidade cognitiva e funcional do idoso. Métodos: Estudo observacional transversal, no qual foram analisadas as medicações prescritas em 141 prontuários para pacientes acima de 50 anos, em associação com testes que quantificaram a capacidade funcional e cognitiva deles. Resultados: Observou-se média de 4,41 medicamentos por paciente, sendo que 0,41 deles foram considerados inapropriado, segundo o critério de Beers. Verificou-se também relação estatisticamente significativa quanto ao número de medicações e testes que mediam a capacidade funcional e cognitiva dos idosos. Conclusão: O aumento da polifarmácia e da prescrição de medicações potencialmente inadequadas acarretou significativa piora da capacidade cognitiva e funcional do idoso

Objective: To evaluate the prevalence of polypharmacy and of the prescription of inappropriate medications, as well as their associations with the cognitive and functional capacity of the elderly. Methods: Cross-sectional observational study which analyzed the drugs prescribed in 141 medical records for patients over 50 years of age, associated with tests that quantified their functional and cognitive capacity. Results: An average of 4.41 medications per patient was observed, and 0.41 were considered inappropriate according to the Beers criteria. There was also a statistically significant relation regarding the number of medications and tests that measure the functional and cognitive capacity of the elderly. Conclusion: The increase in polypharmacy and in the prescription of potentially inappropriate medications led to a significant impairment of the cognitive and functional capacity of the elderly

Prevalência de anticorpos para o Treponema pallidum em uma clínica de hemodiálise do sul do Brasil / The prevalence of antibodies for Treponema pallidum in a hemodialysis clinic in south of Brazil

Objetivo: Estimar a prevalência de anticorpos para o Treponema pallidum em pacientes de uma clínica de hemodiálise do sul do Brasil no período de outubro de 2014, bem como a análise sociodemográfica desses indivíduos. Métodos: Estudo observacional e analítico, com coleta de dados feita através de questionário estruturado e testagem sorológica através do VDRL RPR Bras, e Imuno-Rápido (Wama Diagnóstica). Resultados: A população do estudo foi composta por 120 pacientes em tratamento hemodialítico, usuários da Clínica de Doenças Renais, localizada no município de Tubarão-SC. Houve predomínio de homens brancos, com idade inferior a 60 anos, com menos de 11 anos de estudo e custeados pelo Sistema Único de Saúde. A taxa de prevalência de anticorpos para o T. pallidum encontrada pelo Imuno-Rápido foi de 10,8%. No entanto, nenhuma amostra apresentou resultado reagente pelo VDRL RPR Bras. Considerando as possíveis interferências da hemodiálise na detecção de anticorpos, bem como a redução do desempenho do VDRL nos estágios terciários e latente da sífilis, sugere-se uma investigação aprofundada dos pacientes reagentes para o teste rápido, incluindo anamnese, busca da história clínica e pesquisa de anticorpos de classe IgM e IgG por imunofluorescência indireta, a fim de se definir o diagnóstico de sífilis latente, terciária ou tratada. Conclusão: De acordo com a portaria 3242/2011 MS, nenhum paciente foi considerado portador de sífilis, no entanto, 10,8% dos pacientes apresentaram memória imunológica para o T. pallidum.

Relato da dificuldade na implementação de teste rápido para detecção de sífilis em gestantes na Atenção Básica do SUS em um município do Sul do Brasil / Report about implementation issues of rapid test for the detection of syphilis in pregnant women in the SUS Primary Care in a city of Southern Brazil / Relato de la dificultad en la implementación de prueba rápida para detección de sífilis en gestantes en la Atención Básica del SUS en un municipio do Sur do Brasil

Objetivo: Relatar o processo de implementação dos testes rápidos na Atenção Básica no Município de Tubarão. Métodos: Relato de experiência baseado nas vivências dos autores e em entrevistas bimestrais aos enfermeiros responsáveis pelas unidades de Estratégia de Saúde da Família e um hospital através de questionário semi-estruturado, com duração de oito meses. Resultados: No ano de 2014, os enfermeiros das unidades de Estratégia de Saúde da Família e de outros serviços de saúde receberam capacitação para execução dos testes rápidos para sífilis em gestantes e consideraram satisfatória. No entanto, apenas um hospital e uma unidade de Estratégia de Saúde da Família implantaram os testes rápidos, as demais justificaram a não implantação principalmente pela falta de infraestrutura e recursos humanos limitados. Conclusão: Este estudo demonstrou que a implantação de testes rápidos para sífilis ainda está em andamento, e exige um grande esforço de vários departamentos do Ministério da Saúde e da prefeitura em parceria.

Objective: To report the implementation process of rapid tests in Primary Care at the Tubarão city. Methods: Report of experience based on experiences of the authors and in bimonthly interviews to the nurses responsible for the Family Health Strategy and one hospital through a semi-structured questionnaire, with eight months duration. Results: In 2014, the nurses of the Family Health Strategy units and of the other health services received training for the execution of rapid tests for syphilis in pregnant women and considered it satisfactory. However, only one hospital and one Family Health Strategy unit implemented the rapid tests, the others justified non-implantation mainly due to lack of infrastructure and limited human resources. Conclusion: This study showed that the implementation of rapid tests for syphilis is still ongoing, and requires a great effort of various departments of the Ministry of Health and the city government in partnership.

Objetivo: Relatar el proceso de implementación de las pruebas rápidas en la Atención Básica en el Municipio de Tubarao. Métodos: Relato de experiencia basado en las vivencias de los autores y en entrevistas bimestrales a los enfermeros responsables por las unidades de Estrategia de Salud de la Familia y uno hospital a través de un cuestionario semiestructurado, con duración de ocho meses. Resultados: En el año 2014, los enfermeros de las unidades de Estrategia de Salud de la Familia y de otros servicios de salud recibieron capacitación para la ejecución de las pruebas rápidas para sífilis en gestantes y consideraron satisfactoria. Sin embargo, sólo un hospital y una unidad de Estrategia de Salud de la Familia implantaron las pruebas rápidas, las demás justificaron la no implantación principalmente por la falta de infraestructura y recursos humanos limitados. Conclusión: Este estudio demostró que la implantación de pruebas rápidas para sífilis todavía está en curso, y exige un gran esfuerzo de diversos departamentos del Ministerio de Salud y del ayuntamiento en colaboración.

Incidence of community-acquired infections of lower airways among infants / Incidência de infecções comunitárias de vias aéreas inferiores em crianças

Objective: To estimate the incidence of community-acquired infections of the lower respiratory tract and the risk factors associated with its occurrence in infants, in their first year of life. Methods: A prospective cohort study of infants who were followed up during the first 12 months of life. Interviews were conducted with their mothers, and children were clinically monitored bimonthly to investigate the occurrence of the incidence density of community-acquired infections of the lower respiratory tract. Cox regression analysis was used to estimate the crude and adjusted relative risk of the variables associated with the outcome. Results: The mean age of the mothers was 26 years, 62% of them had more than 11 years of schooling, and 23.5 were at risk of social exclusion regarding economic income. The incidence density of pneumonia and bronchiolitis were, respectively, 0.51 and 3.10 episodes per 100 children-months. Children who had low birth weight (<2500g) were 5.96 (95%CI 1.75-20.40) times more likely to have pneumonia than infants weighing 2500g or over. Conclusions: The incidence of acute lower respiratory tract infection in children was similar to that found in other studies. Only low birth weight was an independent risk factor for the occurrence of pneumonia.

Objetivo: Estimar a incidência de infecções comunitárias de vias aéreas inferiores e os fatores de risco associados à sua ocorrência em lactentes em seu primeiro ano de vida. Métodos: Estudo prospectivo de coorte com lactentes que foram acompanhados durante os primeiros 12 meses de vida. Foram feitas entrevistas com as mães e as crianças foram clinicamente monitoradas bimestralmente para investigar a ocorrência da densidade de incidência de infecções comunitárias das vias aéreas inferiores. A análise de regressão de Cox foi usada para estimar o risco relativo bruto e ajustado das variáveis associadas com o desfecho. Resultados: A média de idade das mães foi de 26 anos, 62% tinham mais de 11 anos de escolaridade e 23,5 estavam em risco de exclusão social em relação à renda. A densidade de incidência de pneumonia e bronquiolite foi, respectivamente, 0,51 e 3,10 episódios por 100 crianças-mês. Crianças com baixo peso ao nascer (<2.500 gramas) foram 5,96 vezes (IC95% 1,75-20,40) mais propensas a ter pneumonia do que crianças com peso de 2.500 gramas ou mais. Conclusões: A incidência da infecção aguda das vias aéreas inferiores em crianças foi semelhante à encontrada em outros estudos. Apenas baixo peso ao nascer foi um fator de risco independente para a ocorrência de pneumonia.

[Incidence of community-acquired infections of lower airways among infants]. / Incidência de infecções comunitárias de vias aéreas inferiores em crianças.

OBJECTIVE: To estimate the incidence of community-acquired infections of the lower respiratory tract and the risk factors associated with its occurrence in infants, in their first year of life. METHODS: A prospective cohort study of infants who were followed up during the first 12 months of life. Interviews were conducted with their mothers, and children were clinically monitored bimonthly to investigate the occurrence of the incidence density of community-acquired infections of the lower respiratory tract. Cox regression analysis was used to estimate the crude and adjusted relative risk of the variables associated with the outcome. RESULTS: The mean age of the mothers was 26 years, 62% of them had more than 11 years of schooling, and 23.5 were at risk of social exclusion regarding economic income. The incidence density of pneumonia and bronchiolitis were, respectively, 0.51 and 3.10 episodes per 100 children-months. Children who had low birth weight (<2500g) were 5.96 (95%CI 1.75-20.40) times more likely to have pneumonia than infants weighing 2500g or over. CONCLUSIONS: The incidence of acute lower respiratory tract infection in children was similar to that found in other studies. Only low birth weight was an independent risk factor for the occurrence of pneumonia.

Internações por gastroenterite e diarreia de origem infecciosa presumível em crianças de zero a cinco anos de idade / Hospitalization of children between zero and five years of age for gastroenteritis and diarrhea of presumed infectious origin

Introdução: A doença diarreica aguda na população infantil é um indicador de saúde, e este dado pode nortear a política de saúde local. O objetivo foi estimar a prevalência de internações por diarreia aguda de origem infecciosa presumível em crianças no Hospital Nossa Senhora da Conceição, no município de Tubarão, Santa Catarina, verificar o perfil epidemiológico dos casos e a taxa de internação por esta causa no período de 2008-2012. Métodos: Estudo transversal com coleta de dados em prontuários eletrônicos de internação por diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumível em crianças entre zero e cinco anos de idade. Resultados: Entre 1° de janeiro de 2008 e 31 de dezembro de 2012, ocorreram 5.690 internações (171 pelos CID10 A00 a A09). No mesmo período aconteceram 993 atendimentos ambulatoriais pela mesma causa. Entre as internações, 50,9% ocorreram no primeiro ano de vida, 59,7% entre primavera e verão, e 73,7% dos atendimentos foram pelo Sistema Único de Saúde. O tempo de internação variou de um a 20 dias, e o maior tempo de permanência hospitalar apresentou associação com a presença de complicações clínicas. Infecções do trato respiratório e anemia foram as comorbidades mais frequentes. Conclusões: A prevalência de diarreia foi de 3% do total de internações e 2,5% dos atendimentos ambulatoriais (AU)

Introduction: Acute diarrhea disease in children is an indicator of health, and this information can guide the local health policy. The aim was to estimate the prevalence of hospitalizations for acute diarrhea of presumed infectious origin in children at Hospital Nossa Senhora da Conceição in the city of Tubarão, Santa Catarina, and check the epidemiological profile of cases and the rate of hospitalization for this reason in the 2008- 2012 period. Methods: Cross-sectional study with data collection in electronic medical records of hospitalization for diarrhea and gastroenteritis of presumed infectious origin in children between zero and five years of age. Results: Between January 1, 2008 to December 31, 2012, there were 5690 hospitalizations (171 by CID10 A00 to A09). In the same period there were 993 outpatient visits for the same reason. Of all hospital admissions, 50.9 % occurred in the first year of life, 59.7 % between spring and summer, and 73.7 % of visits were through the Unified Health System. The length of stay ranged from one to 20 days and longer hospital stay was associated with the presence of clinical complications. Respiratory tract infections and anemia were the most common co-morbidities. Conclusions: The prevalence of acute diarrhea was 3% of total hospital admissions and 2.5% of outpatient care (AU)